（台北6日综合电）台湾一名60岁萧女士，多年来饱受进食后胸闷不适所苦，症状持续数年却始终未能明确诊断，日前辗转来到台北慈济医院，检查才发现是罕见食道弛缓不能症。
收治个案的台北慈济医院胃肠肝胆科主治医生詹崴宇指出，该患者主诉多年来进食后胸口闷胀、食物卡在胸口的不适所苦，安排接受食道摄影与食道高解析度压力检测。
其中食道摄影显示食道末端出现典型“鸟嘴状”狭窄，但压力检测结果却没有典型下食道括约肌压力上升表现，让诊断一度陷入两难，进一步以新式诊断工具，功能性管腔成像探头（Endoflip）检查，成功确诊为食道弛缓不能症。
据统计，食道弛缓不能症在台湾的年平均发生率，约为每10万人1.64例，男女皆可能发生，其中又以年长者较常见。詹崴宇表示，食道弛缓不能症是食道神经肌肉功能障碍疾病，主要是神经退化致使食道壁内神经节细胞变性、减少，导致下食道括约肌持续紧闭，食物无法顺利进入胃部的罕见疾病。
詹崴宇说明，食道弛缓不能症的常见症状，包括：固体与液体皆有吞咽困难、胸痛、胃酸逆流、饭后呕吐及体重减轻等；若长期未接受治疗，食道可能因食物堆积而严重扩张，形成不可逆的“巨大食道”，即使后续解除下端的出口梗阻，食道上方严重扩张仍无法复原。
詹崴宇表示，食道摄影及高解析度压力检测，是临床上食道弛缓不能症的标准检查方式，其中食道摄影虽可观察显影剂流速及食道形状，也能看到典型鸟嘴状变化，即胃食道交界过紧而使食物过不去，造成上方的食道因为积压而扩张，形成如同鸟嘴般的状态，但非黄金诊断标准。
食道高解析度压力检测，则是在病人清醒时做吞咽测试，观察食道蠕动波形，藉此观察吞咽时的压力是否正常，虽是黄金诊断准则，但临床上却有部分病人的检测结果不明确，导致无法确诊，进行后续治疗。
詹崴宇进一步说明，台湾近来引进功能性管腔成像探头检查，是在病人麻醉状态下，利用气囊感测器测量食道的扩张性，补足传统食道压力检测难以判读的死角，提供更精准的数据；加上是在麻醉状态下进行，大大降低了病患检查时的恐惧与不适感。
詹崴宇解释，针对食道弛缓不能症的病患，治疗重点在松开过紧的下食道括约肌，其中经口内视镜肌肉切开术，在无特殊禁忌下通常为首选，长期有效率高达90％；药物治疗或肉毒杆菌注射的放松效果较短暂，多适用于高龄或不宜手术患者；而以气球撑开狭窄部位的气球扩张术，常因复发而需要接受多次的处理，现今已非首选。
食物卡胸口、喝水易呛 别轻忽
詹崴宇提醒，食道弛缓不能症目前无明确预防方式，若出现食物卡在胸口、喝水易呛、饭后反流未消化食物，或不明原因体重下降等情形，且症状持续未改善，应及早寻求肠胃专科医生评估，才能把握治疗时机，避免食道永久性变形。
文：台湾TVBS新闻网
图：示意图
