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14岁学生上课突倒下 医生动手术速取出4血栓

(台北23日综合电)台湾一名14岁中学生日前在课堂中突然倒地,伴随怪声、右侧肢体瘫软与语言表达困难等症状,被紧急送往联新国际医院急诊室救治。

检查出炉,确定学生左侧中大脑动脉栓塞造成缺血性脑中风,经手术打通血管,成功取出4个血栓,最大达1.1公分。男学生目前状况恢复良好,已重返校园继续课业。

联新国际医院表示,该名患者年纪轻,考虑因中风导致半侧瘫痪的可能性极低,怀疑是脑部不正常放电造成暂时性癫痫(抽筋)所造成。为迅速厘清病因,急诊团队紧急安排电脑断层(CT)与磁振造影(MRI)等影像检查,以免错失黄金治疗时机。

影像检查结果出炉,神经内科李振华医生迅速判读,确定为左侧中大脑动脉栓塞造成缺血性脑中风。与家属充分沟通后,影像医学科主任暨取栓医生郭叶璘随即与取栓团队,进行急性脑中风颅内动脉血栓移除(Intra-arterial thrombectomy, IAT),并从腹股沟导引导管至左侧中大脑动脉阻塞处,采用强力抽吸方式清除血栓。

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14岁男国中生突急性脑中风,医院紧急取出四血栓。
郭叶璘主任。
ICA血管摄影(阻塞到打通)。

手术取出4血栓 心脏有巨大黏液瘤

手术从开始到打通血管仅约10分钟,成功取出4个血栓,最大达1.1公分,术后患者血流恢复畅通。之后进一步心脏超音波检查,更发现男学生的左心房有近7公分的巨大黏液瘤,病情危急。


医生表示,心脏黏液瘤是一种非癌性肿瘤,质地柔软如果冻,虽不会转移,但在心脏持续跳动和血流冲击下,肿瘤的小碎片容易剥落。此外,这些碎片会随着血液离开心脏,进入脑部动脉后便可能引发栓塞,造成中风;后续完成心脏黏液瘤清除手术,男学生恢复良好,并未留下后遗症,已重返校园继续课业。

郭叶璘说明,左侧大脑掌管语言中枢、身体右侧活动能力及视觉与空间感知区域,中大脑动脉是负责供应大脑三分之二的重要血流。磁振造影中的扩散权重影像序列(DWI),能在中风发生后30分钟内侦测脑部受损区域。

急性脑中风延误救治恐危及生命

检查显示,该名学生的左侧中大脑动脉完全阻塞,磁振中的扩散权重影像序列也出现一块淡淡的受损区域,显示阻塞的危险性正快速提高中。

若不即时处理,这片受损区域会持续扩大,脑部将因血栓压迫而肿胀,同时往下压迫脑干,危及呼吸与心跳中枢,甚至造成生命危险。

医生强调,急性脑中风的治疗关键就是“时间”。研究显示中风每延误1分钟,约有190万个神经元死亡,因此治疗启动的速度,将是直接影响患者日后能否恢复独立生活的关键因素。

文: 台湾TVBS


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