保持规律运动、摄取多元均衡饮食，就能有效预防并降低胆固醇？你错了！
专家警告，高风险人群仅靠这些生活措施，可能不足以控制“坏胆固醇”（低密度脂蛋白胆固醇，LDL-C），也无法有效降低心脏病发作和中风的长期风险。
虽然生活方式选择扮演着重要角色，但肝脏才是产生血液中约80%胆固醇的主要器官，其余则来自饮食来源。这意味着许多人即使保持健康生活习惯，生物学和遗传因素仍可能持续导致LDL-C水平升高。
由于大马的心脏病发病率持续居高不下，这个问题尤其值得关注，同时也进一步凸显出加强预防措施，以及改善心血管风险早期筛查的必要性。根据估计，每3名大马成年人（约760万人）中，就有一个患有高胆固醇，每10人中有4人的LDL-C水平偏高，但约半数患者因无明显症状而不知道自己有胆固醇问题。这种现象导致许多患者没有获得适当治疗，并在毫不知情情况下，持续面临心血管疾病风险。
在一项“Keep it Low, Keep it Stable”（维持低水平，保持稳定性）媒体圆桌会议上，不同领域的专家分享了各自见解，并强调高风险人群需要更系统性、更持续性的风险管理方案，其中包括已患有心血管疾病（例如曾经历心脏病发作或中风、患有糖尿病、高血压、肥胖、LDL-C指数高），又或同时具备多项心血管风险因素的人士。
高胆固醇管理是一场持久战，但通过科学认知和系统管理，完全可以控制风险。因此，专家呼吁民众了解自己的胆固醇数值和风险，与医生商定LDL-C目标，通过饮食、运动和药物治疗三重联合，将“坏胆固醇”维持低水平并保持稳定，千万别等到症状出现才行动！
林美强：3大保护支柱
“对于高风险人群而言，仅靠生活方式改变，可能不足以将LDL-C降至建议目标。这类情况通常需要在饮食和运动外，借助药物治疗，来有效控制胆固醇，从而真正地降低心血管风险。这也凸显了评估个体风险，从而制定个性化LDL-C目标的重要性。”
“研究证据显示，长期持续降低LDL-C水平的重要性。建议的目标值取决于个人的风险程度，心血管疾病风险越高的人，通常需要达到更低的LDL-C 目标水平。举例：高风险人群应将LDL-C维持在1.8mmol/L以下，研究证实这有助于减缓动脉斑块的形成与进展，长期维持更低的LDL-C水平，能够帮助部分患者稳定，甚至逆转斑块。关键不仅在于降低LDL-C水平，更重要的是将其维持在低水平，并保持稳定。”
心脏专科顾问医生林美强指出，高风险人群想要实现理想的心血管保护，需要三大支柱协同发挥作用，任何一个环节的缺失，都可能导致心血管风险的残余风险未获得充分管理：
●饮食：
减少胆固醇的摄入，并促进整体代谢健康。
●运动：
改善心血管和整体身心健康状态。
●药物治疗：
达到并维持LDL-C目标。
林医生最后提醒：“预防胜于治疗！我们能做的，是在心脏病发作前，就识别高风险个体，开始预防计划。因为一旦心脏病发作，心肌就开始死亡，我们能做的只是损害控制，而不是避免损害。因此，早期识别和治疗胆固醇问题，才能真正保护你的心脏。”
刘伟媓：管理重点为持续实行
很多人都希望通过饮食和运动完全替代药物治疗，但饮食治疗师刘伟媓明确指出，调整饮食有助于支持治疗计划，但不能替代高风险人群的处方治疗。
“即使是严格控制饮食加运动，高风险人群也不太可能完全降低胆固醇至目标水平，所以药物治疗是必需的。”
“对于LDL-C偏高者，这意味着要做出实际可行且可持续性的选择，帮助减少总体饱和脂肪的摄入，改善饮食质量，并将其视为整体管理策略的一部分，以更好地控制胆固醇。”
“其实，有益心脏的饮食无需过于复杂，重点应该放在每日做出一些微小而持续的改变，又或选择更健康的食物替代品。通过这种方式，我们才可以建立能够长期坚持的饮食习惯，因为持续性才是让胆固醇水平获得实质改善的关键驱动力。”
饮食建议
刘饮食治疗师指出，大马人常遇到的问题包括食物过咸、过油，以及加工食品隐藏的糖分和脂肪：“无论吃什么，都应包含蔬菜、蛋白质和碳水化合物的组合。如果一餐吃了高脂肪食品，确保下一餐更健康。关键是提前规划，即使外出就餐，也要清楚每餐吃什么。”
建议民众遵循这几个饮食要点：
●减少饱和脂肪和反式脂肪：
摄入油炸食品、高脂芝士、黄油、加工肉类（如香肠和汉堡肉饼），以及含有“部分氢化油”食品。
●增加可溶性纤维：
燕麦富含可溶性纤维，特别是β-葡聚糖，有助于降低胆固醇。其它高纤维食物包括水果、蔬菜、全谷物和豆类。
●明智选择烹饪方式：
在大马，炒粿条和椰浆饭等常见国民美食，往往含有大量饱和脂肪和盐分。如果一餐吃了油炸食品，下一餐就应选择更清淡的餐点。外出就餐时，应减少酱汁和肉汁，避免精制糖饮料，以及油炸食品的表皮（比如炸鸡皮）。
吴美媛：明智拟定运动计划
“对于胆固醇高风险人群和心血管疾病患者而言，身体活动应根据个人情况适当规划，以安全地提升心率。虽然运动过程可能会引起轻度气促，但这是心血管系统在安全有效范围内，得到锻炼的有用信号。这可以包括在专业人员监督下，实行的康复计划、低强度社交活动（比如步行小组或排舞），又或由医疗专业人员制定的个性化运动方案。关键不在于运动强度，而在于运动的持续性，以及是否适合个人的健康状况。只要能够定期规律且安全地实行，运动就能成为长期心脏康复的重要组成部分，有助于改善身体功能、维持独立生活能力和整体生活质量。”物理治疗师吴美媛说道。
高风险人群想要拟定运动计划，吴物理治疗师建议，民众可参考FITT原则（Frequence/频率、Intensity/强度、Time/时间、Type/类型），比如：每周3~5天、每次150~300分钟中等强度有氧运动，配搭每周至少2次阻力训练。运动时，以“可以交谈但仍微喘”为宜，若出现胸痛、异常气促、头晕等不适，应立即停止并就医。
高风险者和心脏病康复者应在医生评估后，从低强度开始循序渐进，又或在专业人员监督下，做心脏康复训练。
胆固醇治疗现况
关于心血管治疗领域目前可用的各类降脂疗法，林美强医生指出，包括他汀类（Statins）、依折麦布（Ezetimibe）、PCSK9抑制剂（PCSK-9 Inhibitors）和RNA疗法（RNA-based Therapise）。
另外，目前也有更多治疗选择正在考量中，以帮助那些使用常规治疗，无法达到LDL-C建议目标值的患者。心血管治疗领域不断发展，意味着那些仅靠生活方式干预及现有标准治疗仍无法达到理想LDL-C 水平的患者，临床上可选择的治疗工具将越来越多。在专业医疗团队的指导下，根据患者个人情况，制定管理方案，帮助降低并持续控制LDL-C，使其达到治疗指南所建议的目标水平。
许多大马人可能会在经历严重心血管事件后，才终于意识到LDL-C升高带来的风险。为了应对这个挑战，除了促使人们更加了解影响心脏健康的其它因素，比如脂蛋白（a）或Lp（a），提高公众醒觉意识、鼓励早期风险评估，以及支持有效长期管理心血管风险至关重要。
民众可访问Unblocked Movement微型网，查看个人心血管风险，并了解自己的LDL-C目标，同时也建议咨询医生，根据个人风险状况，制定合适长期管理策略。
