护心行动 刻不容缓

雪兰莪双威镇双威医疗中心心脏内科医生兼心脏电生理学专科医生李津漒直言,心脏病发作(心肌梗塞)之前,往往都有一些预兆,遗憾的是,很多警讯常被人们误认为是疲劳、胃病,甚至是老化现象,因而错过了及早确诊心脏问题的先机。

李医生呼吁,民众应留意这几个警讯,每一个都可能是心脏在向你求救的信号,千万别用“我还年轻”安慰自己,更别用“睡一觉就好”敷衍过去。

另外,李医生也强调,人们与其在网上搜索资讯自己吓自己,又或盲目去大医院做最贵的检查,不如先会诊了解个人病史的家庭医生,让他们帮你评估风险,决定是否需要转诊心脏专科医生,接受检查,找出真正病因,及早揪出心脏问题!

★认清症状 消除误解

关于不同症状背后的原因,以及一些人们常见的认知误区,李津漒医生指出:

●胸闷、胸痛:提起心脏病,人们可能会联想起影视剧里,主角捂着胸口痛苦倒地画面,但李医生指出,很多人的表现未必是胸口疼痛、胸闷,胸口有压迫感比胸痛更常见。这更像是一种被重物压着、被皮带勒紧的感觉,又或是一种难以说明的不适感。胸闷可能是心肌缺血时,发出的预警信号。

●呼吸急促、喘不上气:如果发现自己在休息,又或在做平时习惯的体力活动(例如爬两层楼)时,突然变得气喘吁吁,而且恢复时间变长,这可能是心脏功能下降的表现。李医生强调,辨别是否是危险信号的重点,在于跟过去相比“有所变化”,比如以前爬4~5层楼才会有喘不上气的感觉,现在爬1层就感觉很喘。

●心律不整、心悸:随着智能手表日趋流行,很多人都可更好地监控自身心律情况,李医生认为这是好事,但切记不要过度解读:“静息心率每分钟超过100次,又或在毫无情绪波动、没运动情况下,感觉心跳漏拍或乱跳,这些都是需要警惕的状况。”当然,李医生强调,心跳不规律未必是心脏病,也可能是甲状腺功能亢进、贫血或心脏电生理异常(比如房颤)的表现,找出真正原因,才能对症治疗。

●盗汗、苍白、四肢冰冷:这都可能与心脏功能出现问题有关,尤其在凉爽环境下的反常现象,比如在冷气空间没剧烈运动,却莫名地出了一身冷汗,又或伴有极度不适感。李医生指出,这种冒冷汗的情况,与因为感觉热而出汗是不同的。

●头昏、昏厥:这有可能是脑部供血不足的信号,李医生透露,当心脏泵血能力突然下降(比如严重心律失常或心肌缺血),大脑会先缺氧,进而导致头晕、眼前发黑,甚至短暂的意识丧失(晕厥)。

★验血正常就没事? 戳破3大迷思

●迷思1:血液检查正常,不等于心脏功能正常!

李津漒医生说,门诊常会有患者说自己每年都体检,而且血液检查指标一切正常,所以认为自己的心脏很健康,其实这是一个错误观念:“血液指标只有在心肌梗塞或心脏衰竭后,才会出现异常指标,无法检测出一个人的血管是否堵塞。另外,有些人做了静息心电图(ECG)结果正常,就认为万事大吉。其实,ECG通常只记录10秒钟的心脏电活动,一个人即使血管堵塞,在休息状态下,心脏功能可能一样正常运作,心电图看起来也完全正常。唯有运动增加心脏负担时,心肌缺氧才会在心电图上显示。”李医生用一个生动比喻,让人们更易理解——站在展厅里看车是无法察觉问题的,唯有发动车辆外出试驾,才能掌握车的性能。

李医生建议,人们应通过心脏超音波检查(Echocardiography)和心脏压力测试(Exercise Stress Test)来掌握自己的心脏健康状态。心脏超音波检查主要用于评估心脏的“结构”和功能,了解心脏大小、收缩情形,判断心脏瓣膜活动的情况。心脏压力测试可提供的信息包括:每次心搏由心脏哪部分触发(也称为起搏点)、心脏的神经传导通路、心率和心律等。如果检查结果有异常,再根据个人情况,由医生建议是否需要做更进一步的高级影像学检查,例如:心脏电脑断层扫描(Cardiac Computerized Tomography,Cardiac CT)。

●迷思2:嘴唇发黑不等于心脏不好!

很多人一看到自己或别人嘴唇颜色偏暗、发黑,第一反应就是心脏不好或身体缺氧。李医生明确指出,这是一个很常见的误解:“很多人认为嘴唇偏黑或发黑,就是心脏出问题,其实这样的判断并不准确。如果嘴唇有点黑,但手红润温暖,通常不是心脏缺氧导致。真正的缺氧是全身性的,手脚指甲也会呈现青紫色。”

真正缺氧情况的医学名称是“发绀”,有些人可能天生唇色偏深,又或因干燥、吸烟、色素沉着而显得暗沉。李医生指出,真正需要警惕的,是嘴唇发黑+手脚冰凉 +指甲青紫。当这3个症状同时出现,就应考虑心脏或肺部问题。判断心脏健康是整体性的,胸闷、气喘、心悸、冷汗和眩晕才是人们真正应该记住的心脏健康警讯。

●迷思3:手术治疗后,就不用服用药物?

有些人接受支架置入手术后,可能会认为血管既然已经“通”了,就等于心脏病“治愈”,不需要继续服用药物。李医生强调,这是错误的观念,没有遵照医嘱服药,是导致患者复发,甚至是猝死的原因之一。

事实上,置入支架解决的是当时最严重的狭窄(通常>70%),但动脉粥样硬化是一种全身性、进展性疾病,置入支架的那段血管可能会再堵塞,没放支架的其它血管也会继续病变。

“说服心脏病患者(尤其是年轻人)终生服药是一项困难挑战,因为他们会觉得自己已没症状,为什么还要吃药?因此,主治医生的解释和说明至关重要,我们需要让患者理解,吃药不是为了缓解症状,而是为了保命,预防未来可能致命的血管堵塞。”李医生补充,如果是某些心律失常的心脏问题,做了射频消融手术,确实不需要终生服药,但只要是冠心病、血管堵塞,患者必须终生服药。因此,千万别听信那些“不用吃药”的偏方,祸害自己宝贵的生命。

★年轻化 幕后黑手

过去,一般人总认为,只有50或60岁以上的人,甚至是那些患有高血压、糖尿病多年后的人,最终才会发展成心脏病。然而,现在很多20、30岁的年轻人被诊断出高血压、糖尿病或胆固醇过高,甚至也有人年纪轻轻就心脏病发作。这种变化并非个例,而是一种全球趋势。世界卫生组织(WHO)已明确指出,心血管疾病是全球头号健康死因,估计到了2030年,全球将有超过2360万人死于心血管疾病 。

为什么心血管“未老先衰”?李津漒医生认为,以下这些都是心脏病日趋年轻化的原因:

●三高和肥胖:2023年全国健康与发病率调查显示,大马成年人的超重和肥胖率已达到54.4%,这意味着每2个成年人中,就有1人面临着体重相关的健康风险。李医生说,肥胖不仅是体重问题,更与高血糖、高血压及高血脂问题密不可分。现代人不健康的饮食结构,高糖、高油、高加工食品的泛滥,都是导致肥胖率和三高发病率日趋增高的诱因。

●高压生活与情绪应激:工作竞争、经济压力和情绪波动,会促使皮质醇和肾上腺素大量分泌,诱发血管痉挛和炎症反应,进而导致动脉粥样硬化斑块。

●长期熬夜与睡眠剥夺:夜间是心血管系统修复的关键时段,长期熬夜会导致交感神经过度兴奋、血压升高、心率加快,加速血管内皮损伤。

●久坐不动的生活方式:缺乏运动使得新陈代谢减慢、血管弹性下降,心脏储备功能减弱,轻微负荷就可能诱发心绞痛或心梗。

●吸烟与电子烟泛滥:烟草中的尼古丁和一氧化碳会直接损伤血管内皮、促进血栓形成。另外,很多年轻人也普遍低估了电子烟对心血管的毒性。

★守护健康 从今天开始!

年轻人不要仗着自己年轻就忽略健康,李津漒医生呼吁,如果有任何症状,都应早点会诊医生或定期健康检查,不要等心脏病发作才来懊悔。心脏病年轻化,是这个时代给人类的健康挑战,但它并非不可预防。如同WHO所倡导,通过健康饮食、规律运动、戒烟限酒和管理压力,高达80%早发性心脏病(这也是中青年猝死的主因)都是可以避免。

做对以下6件事,别等猝死才后悔!

●定期检查:血液检查和静息心电图并不足够,应参考医生建议,考虑其它必要检查,才能及早揪出心脏问题。

●精明择食:尽量戒掉反式脂肪(如炸鸡及蛋糕)和加工食品,多吃优质蛋白(如鱼及豆制品)和大量蔬菜。

●正确运动:每周至少150分钟中等强度有氧运动(如快走、慢跑和游泳),让心跳微微加快,才是对心脏最好的锻炼。

●睡个好觉:长期熬夜会让血压居高不下、血管发炎。每晚7~8小时高质量睡眠,是任何药物都无法替代的护心良方。

●戒烟限酒:烟草会直接毒害血管内皮,电子烟也不例外;酒精则升高血压、伤害心肌,完全戒掉烟酒最好。

●管理情绪:别让压力压垮心脏,长期焦虑、愤怒、压抑会诱发血管痉挛。学会深呼吸、运动、倾诉,适时地让自己的心脏“放假休息”。

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