14岁学生上课突倒下 医生动手术速取出4血栓

（台北23日综合电）台湾一名14岁中学生日前在课堂中突然倒地，伴随怪声、右侧肢体瘫软与语言表达困难等症状，被紧急送往联新国际医院急诊室救治。

检查出炉，确定学生左侧中大脑动脉栓塞造成缺血性脑中风，经手术打通血管，成功取出4个血栓，最大达1.1公分。男学生目前状况恢复良好，已重返校园继续课业。

联新国际医院表示，该名患者年纪轻，考虑因中风导致半侧瘫痪的可能性极低，怀疑是脑部不正常放电造成暂时性癫痫（抽筋）所造成。为迅速厘清病因，急诊团队紧急安排电脑断层（CT）与磁振造影（MRI）等影像检查，以免错失黄金治疗时机。

影像检查结果出炉，神经内科李振华医生迅速判读，确定为左侧中大脑动脉栓塞造成缺血性脑中风。与家属充分沟通后，影像医学科主任暨取栓医生郭叶璘随即与取栓团队，进行急性脑中风颅内动脉血栓移除（Intra-arterial thrombectomy, IAT），并从腹股沟导引导管至左侧中大脑动脉阻塞处，采用强力抽吸方式清除血栓。

手术取出4血栓　心脏有巨大黏液瘤

手术从开始到打通血管仅约10分钟，成功取出4个血栓，最大达1.1公分，术后患者血流恢复畅通。之后进一步心脏超音波检查，更发现男学生的左心房有近7公分的巨大黏液瘤，病情危急。

医生表示，心脏黏液瘤是一种非癌性肿瘤，质地柔软如果冻，虽不会转移，但在心脏持续跳动和血流冲击下，肿瘤的小碎片容易剥落。此外，这些碎片会随着血液离开心脏，进入脑部动脉后便可能引发栓塞，造成中风；后续完成心脏黏液瘤清除手术，男学生恢复良好，并未留下后遗症，已重返校园继续课业。

郭叶璘说明，左侧大脑掌管语言中枢、身体右侧活动能力及视觉与空间感知区域，中大脑动脉是负责供应大脑三分之二的重要血流。磁振造影中的扩散权重影像序列（DWI），能在中风发生后30分钟内侦测脑部受损区域。

急性脑中风延误救治恐危及生命

检查显示，该名学生的左侧中大脑动脉完全阻塞，磁振中的扩散权重影像序列也出现一块淡淡的受损区域，显示阻塞的危险性正快速提高中。

若不即时处理，这片受损区域会持续扩大，脑部将因血栓压迫而肿胀，同时往下压迫脑干，危及呼吸与心跳中枢，甚至造成生命危险。

医生强调，急性脑中风的治疗关键就是“时间”。研究显示中风每延误1分钟，约有190万个神经元死亡，因此治疗启动的速度，将是直接影响患者日后能否恢复独立生活的关键因素。

文： 台湾TVBS