【逸仙医话】什么是类风湿性关节炎？

郑妈妈得类风湿性关节炎快十年了。她的手指骨节有四、五个像梭子那样肿大，骨节上突出的结节坚韧得像橡皮，整个手都畸形变得像爪子一样。每天早上是她最难过的时候，两只手僵硬疼痛不能动，一个多小时还缓不过来。

　她告诉我，最开始两只手都只有一、两个手指觉得有些痛，而且并不固定，有时候这个、有时候那个指头痛。后来右手中指第二节骨头开始疼痛、变形，慢慢大拇指和左手食指、中指跟着来，最后“这手简直不是手了”。仅仅手痛还罢了，郑妈妈的类风湿还造成她贫血，心脏也受累得了慢性心内膜炎。

　郑伟跟我说，他妈妈是家里的“大熊猫”，必须重点保护，谁得了感冒都躲得远远怕传染给她。有一回朋友感冒来坐了一会儿，郑妈妈就被传染了，后来感冒转为胸膜炎，差点要了命！

　郑伟问我：“我妈怎么会得了这么个病啊，她跟我爸一起开海鲜档一起生活，怎么不是风湿而是类风湿性关节炎呢？”

　我告诉他，类风湿性关节炎是一种以关节病变为主的慢性全身自身免疫性疾病，患者以40～60岁的女性最多，发病率约千分之三，女性比男性多。它的病因医学上还没有明确结论，但可能与遗传、感染、性激素等有关。说起来，这是一种很“古老”的疾病，西方在四千多年前印第安人的骸骨上就发现了它的存在；而中医对此病的记载也早在上千年前的医学典籍《内经》上就有。张仲景《金匮要略》称之为“历节病”，“不可区伸”、“其痛如掣”。

避免风寒湿热

　郑伟问道：“我听说类风湿性关节炎治不好，只会越来越严重是吗？”我说，这种病的确比较难治，如果不妥善治疗，久了会影响其它脏腑，比如皮肤、肺、心血管、眼睛、神经系统等都可能受损。

　中医认为这种病主要是因虚所致，有肝肾亏虚的内因，也有遭受风寒暑湿的外因，所以把它分为风寒湿、风湿热、气血两虚、脾肾阳虚、肝肾阴虚、痰瘀交阻等一些不同类型辨证治疗。

　“那我妈是哪一种呢？她自从吃中药后就比较稳定，以后能慢慢好吗？”我说：“你看，你妈妈面色晃白，讲话有气无力，怕冷，夜晚尿频，脉细弱，舌淡苔薄白，这都是气血两虚的表现。这种病过程特别长，需要慢慢吃药调养，如果能通过调补气血让她的身体慢慢强健起来，抗病能力自然就有提高。”

　郑妈妈却说：“儿子，你别要求太高，我这病怕是要跟我一辈子了，我只希望它别再严重，少痛点就阿弥陀佛啦。”

　我说：“您不要这样没信心，这些日子吃药不是好些了吗？只要您坚持治疗，注意避免风寒湿热、预防感染，保持自己心情舒畅，调配好饮食，一定能控制病情发展的。”

特约：文正球
中国中医大学毕业，具多年临床实践经验，担任威马可国际中医学院院长、教授。