（台北20日综合电）指甲出现凹凸不平，别以为只是单纯缺钙！台湾风湿免疫科医生沈明忠指出，指甲表面若有“点状凹陷”，恐是免疫系统发炎的警讯。这类现象常见于干癣、圆形秃或异位性皮肤炎患者，代表指甲生长受发炎干扰。治疗重点在于控制背后疾病，而非单纯保养指甲，医生会依严重度采取药物或生物制剂治疗。由于指甲生长需数月，患者须保持耐心。
许多人在发现指甲表面出现凹凸不平时，第一反应常以为是身体缺钙或缺乏维生素，但事实可能并非如此。风湿免疫科医生沈明忠在面子书发文分享临床经验，指出指甲上若出现像被针轻轻戳过、散布在表面的“点状凹陷”（Nail pitting），并非单纯的营养缺乏，而可能是指甲生长区受到发炎影响所留下的痕迹，恐是免疫系统发炎讯号。
沈明忠在面子书发文提到，正常的指甲表面应平滑且有光泽，若出现大小不一、深浅不同且像顶针一样的凹洞，并常同时发生在多根手指，医学上称为点状凹陷，这代表指甲在形成过程中的角化受到了发炎干扰。造成点状凹陷最常见的原因是干癣，约有40至50%的干癣患者会出现指甲病变，若合并干癣性关节炎，比例甚至高达70至80%。
此外，沈明忠说，圆形秃、异位性皮肤炎、湿疹及少数结缔组织疾病也可能引发此现象，因此，医生会搭配患者的皮肤、头皮、关节情况与家族病史进行综合判断。
沈明忠表示，在治疗方面，传统医学的重点并非涂抹保养指甲，而是控制背后造成发炎的疾病，临床上会依据严重程度采用外用类固醇、维生素D类药物、指甲基质局部注射类固醇、光照治疗、口服免疫调节药物，甚至是生物制剂等方式来控制病情。
他提到，由于一片新的手指甲生长约需4至6个月，因此患者在接受治疗时需要保持耐心。沈明忠也从功能医学的角度指出，可同步评估导致免疫系统长期处于发炎状态的潜在因子，包括肠道菌相失衡、维生素D不足、脂肪酸比例不均、慢性感染、睡眠与压力问题，及胰岛素阻抗等代谢性发炎；部分患者也会针对锌、硒、镁等营养素、肠道通透性或食物过敏进行检视，藉由整体调节来帮助健康管理。
沈明忠强调，指甲是身体的一面镜子，有时比皮肤更早透露免疫系统的发炎警讯，若发现指甲出现点状凹陷，同时还伴随“关节疼痛、晨间僵硬、头皮大量脱屑、手肘或膝盖反覆红斑，或指甲变厚与甲床分离5症状”，建议应尽早至皮肤科或风湿免疫科就诊，以便及早诊断并接受妥善治疗。
文：台湾三立新闻网
图：沈明忠医师 面子书
