迈入高龄社会后，精神科临床观察发现，中老年人首次出现妄想、幻听等精神症状个案有增加趋势，甚至有部分思觉失调症患者一开始被误认为是失智症，增加诊断上的复杂度。专家提醒，两者在老年族群确实可能表现相似，但仍可透过病程变化与检查结果加以区分。
台湾医生黄正谊指出，思觉失调症虽多在15~30岁发病，但近年研究显示，中老年首次发病的比例并不低。部分患者早期并不会立即出现明显幻听或妄想，反而可能先出现情绪低落、社交退缩、行为改变等状况，所以在青少年阶段，常被误认为是忧郁症或焦虑症。若到老年阶段才首次发病，更易与失智症混淆。
黄医生说明，失智症患者同样可能出现幻觉或妄想，特别是路易氏体失智症，更常伴随视幻觉与认知波动，使临床判断更加困难。不过两者仍有本质差异：失智症的妄想多与记忆退化有关，例如忘记物品位置而怀疑遭窃；思觉失调症的妄想则较为离奇，与现实脱节明显，并常合并幻听与思考混乱。
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