打开APP阅读
很多人上完厕所的第一件事，就是立刻冲水。 但你有没有想过，这个每天都会发生的小细节，其实正悄悄透露着你的大肠健康状况？
ParkCity Medical Centre 结直肠外科专科医生刘志伟提醒，粪便的颜色，是观察大肠健康最直接、却也最容易被忽略的指标之一。
粪便颜色，为何值得你多看一眼？
一般来说，健康的大便应呈棕色或金黄色，这是胆汁在肠道中被细菌分解后的自然结果。
但如果你发现颜色出现明显改变，就不应掉以轻心，例如： 灰白色：可能与胆管阻塞有关 ；红色、栗色或黑色：可能代表肠道出血。
“除了颜色，大便的形状、气味、频率改变也应多留意。例如突然变细如铅笔、持续腹泻或便秘超过两周，都是需要关注的警讯。”
刘志伟医生提醒，粪便异常颜色，或排便习惯改变，并不是让你自行猜测原因，而是身体在提醒你——是时候接受检查。
看到血便，第一反应一定是大肠癌吗？
排便后发现卫生纸上有血、马桶水变红，或粪便颜色异常，许多人第一时间都会紧张地想：“是不是大肠癌？”
刘志伟医生指出，血便的成因其实非常多，从常见的痔疮，到较严重的大肠癌，都有可能。真正重要的关键只有一个—— 不要自行判断，一定要让医生找出真正的出血来源。
他说，痔疮、肛裂，到肠道发炎、息肉，甚至较为严重的大肠疾病，都有可能导致排便时出现带血的情况，因此一旦发现血便，切勿掉以轻心，应尽早寻求专业医生的评估与检查，以明确病因并及时接受适当的治疗。
便血的常见原因
刘志伟医生指出，痔疮是最常见的便血原因之一，尤其是内痔。患者通常会在排便后发现鲜红色血液附着在粪便表面或滴落在马桶中，有时也会在擦拭时看到血迹。部分患者还会伴随肛门瘙痒、肿胀或异物感，但一般疼痛不明显。
他说，第二，肛裂多因长期便秘或大便过硬造成肛门皮肤撕裂。患者在排便时会出现明显撕裂般的疼痛或灼热感，甚至因害怕疼痛而抗拒排便。出血通常为鲜红色，呈滴状或附着在卫生纸上。
他解释，若出血来自上消化道，如胃或十二指肠溃疡，血液在肠道内经过消化后，会使粪便呈现黑色或柏油状，并伴有特殊气味。这种情况较为严重，应尽早接受胃镜检查。
“此外，大肠憩室炎常见于中老年人，因肠壁局部突出形成憩室。当憩室发炎或破裂时，可能出现大量鲜红色出血，甚至伴随腹痛与发烧。严重者可能导致感染或肠穿孔等并发症，需紧急处理。”
刘志伟医生强调，很多人担心的大肠癌早期症状往往不明显，便血可能呈间歇性出现，血色可鲜红或暗红，容易被误认为痔疮而延误诊断。
他表示，其他诸如溃疡性结肠炎或克罗恩病（Crohn’s disease）等炎症性肠道疾病，也可能引起暗红色血便，并伴随慢性腹痛、腹泻、体重下降及疲倦等症状。这类疾病多需长期治疗与追踪。
刘志伟医生指出，有时粪便颜色改变未必是出血，例如食用大量红色食物（如甜菜根）或服用含铁剂、某些止痛药，也可能导致粪便颜色变深或偏红。
他补充，除此之外，血便可能也与肛门瘘管有关，患者可能出现肛门周围反复肿痛、排脓，分泌物中带血，并有异味。
“也正因为原因复杂，单凭症状自行判断，反而容易延误真正的问题。 ” 他提醒，若有便血，就应尽早进行结肠镜检查。切勿等到病情较严重造成体重下降、贫血、排便习惯改变时才求医。
便血就医时，医生通常会怎么做？
刘志伟医生指出，若因便血求诊，医生会先评估是否存在大量出血等紧急情况。在情况稳定后，会根据个人状况，循序进行评估与检查。
“检查的核心目标只有一个： 安全地找出出血原因，并排除大肠癌。 ”
刘志伟医生特别强调，即使患者本身已有痔疮，也绝不能主观认定所有出血都一定来自痔疮。临床上确实存在同时患有痔疮与大肠疾病的情况，他說，很多人误以为“没有疼痛就代表没问题”，但事实往往并非如此。刘志伟医生提醒，绝大多数早期大肠癌并不会引起明显疼痛，因为大肠内部对疼痛的敏感度较低，尤其在肿瘤尚未侵犯周围组织时，患者往往毫无察觉。
他補充，大肠出血常常呈现间歇性，可能今天有血、过几天又没有，这种“时有时无”的情况，反而更容易让人掉以轻心。部分患者甚至在早期阶段完全没有任何不适症状，直到病情惡化后，才出现体重下降、贫血或持续性排便异常等表现。
因此，只要出现血便、排便习惯改变（如腹泻与便秘交替）、大便变细、长期腹胀或不明原因贫血等情况，都应尽早咨询专科医生，安排结肠镜检查，以排除潜在的大肠病变。
肠癌筛查与预防
在预防大肠癌方面，刘志伟医生建议一般民众应从 45 岁开始，定期进行大肠癌筛检。至于高风险族群（例如有大肠癌家族史、曾发现肠息肉，或患有慢性肠道疾病者）：应在医生评估下更早开始筛检。
刘志伟医生指出，常见的大肠癌筛检方式包括粪便检测（如粪便潜血或粪便DNA检测）、影像学检查以及结肠镜检查。在众多检查方法中，结肠镜不仅能够直接观察肠道内部情况，还可在发现息肉时同步切除并送检，因此目前仍被视为最准确、最具诊断价值的检查方式。
另外，刘志伟医生特别提及，血液中的肿瘤标志物 CEA（癌胚抗原）并不适合作为大肠癌的筛检。因为在早期阶段，许多大肠癌患者的CEA数值仍然处于正常范围。 CEA更常用于已确诊患者的治疗追踪与复发监测。
息肉:切除并非终点
刘志伟医生表示，一般病患接受结肠镜检查时，一旦发现息肉，医生通常会当场切除，并送往病理化验。这是预防大肠癌的重要一步，但切除息肉并不等于从此高枕无忧。
他说，即使某个部位的息肉已被切除，但有些息肉具有较高的癌变风险，这类息肉虽然已经切除，但这也意味著患者本身属于较高风险族群，需要更密切的监测。
“多數大肠癌都是由息肉经过多年逐渐演变而来。这个过程往往长达5年至10年，正因为演变时间相对缓慢，才给了我们“预防”的机会。”
肛瘘：不是血便主因，却常被忽视
刘志伟医生特别提到，肛瘘是一种由肛腺感染引起的慢性化脓性疾病，在成年人的肛肠问题中并不 罕见。肛瘘并非典型导致血便的疾病，更多表现为分泌物带血、反复流脓，以及局部疼痛或瘙痒。
他进一歩解释，肛瘘的成因主要有几类：最常见的是肛腺感染形成脓肿。长期或深度的肛裂反复感染，也可能继发瘘管。慢性炎症性肠病，如克罗恩病患者，容易出现复杂瘘管。此外，肛门外伤或手术后的感染，以及一些罕见原因，如结核或肿瘤，也可能引发肛瘘。
“肛瘘无法靠药物自行痊愈，必须通过手术进行治疗，精确找出瘘管路线，实施个别化治疗。”
刘志伟医生强调，健康，其实常常藏在生活的小细节里。大肠癌早期几乎没有症状，但便血或粪便颜色异常，可能正是身体轻声的求救信号。下次如厕后，别急着冲水，多看一眼。或许这一眼，就是身体给你的第二次机会抓住健康。
ParkCity Medical Centre
No 2: Jalan Intisari Perdana,
Desa ParkCity,
52200 Kuala Lumpur.
KKLIU 0992 / EXP 31.12.2028
