乳房异常未必是癌 早防治降低风险

【顾名思医】报导：陈筱柔 

图：卢淑敏、www.knowyourlemons.org

乳房硬块未必是癌症，掌握3步骤聪明应对！

不小心在乳房摸到硬块或肿块怎么办？别慌，未必是癌症！在乳房自我检查，发现有乳房硬块，又或不小心触摸到乳房肿块时，人们往往会产生恐慌情绪，甚至开始害怕乳癌找上门。

乳腺外科医生黄楚竤劝告民众，其实遇到上述情况不必惊慌，因为许多乳房肿块通常都是良性的（非癌症）：“乳房肿块，顾名思义指的是乳房内任何异常的增生或肿块。这些肿块可以是硬的、软的、可移动的或固定的，但并非所有肿块都是癌症。”

“年轻女性月经周期中的激素变化、创伤或损伤导致的脂肪坏死等，都可能是人们在乳房触摸到肿块的原因，其中以纤维腺瘤（Fibroadenoma）和囊肿（Breast Cyst）最为常见。早期发现和正确诊断，对于乳房肿块，甚至是乳癌防治都是非常重要的。因此，摸到肿块不必过度焦虑，但也别因恐惧而延误就诊，会诊乳房专科医生，做正确诊断才是上策，早期诊断可以拯救生命。”

黄医生提醒，乳房肿块和乳癌等乳腺相关问题，最好会诊乳房和乳腺专科医生而不是妇科医生，做出任何重大治疗决策前，也应寻求第二意见。

黄楚竤医生 Dr. Ng Char Hong（Picaso医院乳腺外科医生）

■乳房肿块莫慌张！3步骤科学应对

黄楚竤医生直言，乳房肿块是许多女性都会遇到的问题，虽然大多数情况下并非恶性，但乳癌的早期发现和治疗至关重要。若自己或身边家人朋友发现乳房肿块，不必恐慌但也不能忽视，应按照以下3关键步骤科学应对，确保健康安全！

●步骤1：保持冷静，观察肿块特征

黄医生指出，并非所有乳房肿块都一样，良性和恶性肿块在触感、形状和移动性等方面，往往会有所区别。如果出现需要警惕且疑似乳癌症状，又或肿块持续超过一个月经周期不消失，就应尽快就医。

建议若摸到肿块的时间点恰好靠近月经期，可以先观察1~2个星期，记录肿块大小、位置，以及是否有疼痛感，又或有没有伴随月经周期出现变化，比如经前变大或变痛，经期结束后缩小。

●步骤2：及时就医，选择合适的检查方式

发现肿块，又或观察一段时间后肿块仍未消失，应尽快会诊乳房外科医生。

医生会根据年龄、症状和检查结果，决定进一步检查方式，其中包括：

◆触诊：医生会通过触摸，初步判断肿块性质（大小、硬度和活动度）。

◆影像学检查：医生会根据个别情况（比如患者年龄、风险因素、是否有乳癌家族病史或BRCA基因突变等），建议合适的影像学检查，比如超音波检查（一般适合年龄40岁以下女性）、乳房X光检查（Mammogram）和核磁共振检查。必要时，也会进一步做活检病理检查，取出乳房组织样本做病理分析。

●步骤3：明确诊断，制定治疗方案

完成必要检查后，专科医生会告知肿块性质，并给出治疗建议。各项检查结果，尤其是活检，通常需要几天时间，病理学家会在显微镜下，检查组织。黄医生说：“如果肿块最终诊断为良性且无癌症风险，可能无需采取治疗手段，患者只需要定期复查，防止变化；若有轻微异常情况，可能需要切除；如果确诊为癌症，则需要进一步检查，并制定合适治疗计划。”患者对于主刀外科医生和主治医生的信任至关重要，人们若有疑虑，鼓励寻求第二甚至是第三意见，癌症（包括乳癌）治疗是一个漫长过程，因此医患之间的互相信任，是决定乳癌治疗成效的重要关键之一。

无论如何，黄医生强调，即使同样是乳癌，每个患者的治疗方案都未必相同，甚至也需要经由多学科团队（包括乳房外科、癌症专科和影像科等）共同讨论，再根据患者情况，制定客制化、个体化癌症治疗方案，才能精准地“对症下药”，提高治疗成效。

■乳癌常见症状

●乳房或腋窝区出现新肿块或增厚，摸起来坚硬且边缘不规则，也可能感觉光滑或结实。

●乳头有不正常分泌物。

●乳房形状和大小出现变化。

●乳房皮肤发痒发热、出现凹陷或褶皱等。

●乳房红肿或肿胀。

●乳房或胸部疼痛，即使在非月经期。

●乳头变得异常敏感，又或内陷或凹陷。

■定期检查最为重要

粉红丝带飘扬的10月再次提醒我们，守护乳房健康，是终生必修课。 事实上，正常乳房组织难免会有肿块、硬块或结节感，但如果感觉新发乳房肿块不会消退、逐渐变大、在一两个月经周期过后仍持续存在，又或出现乳癌症状，最好尽快会诊乳房专科医生，做进一步检查和诊断。

黄楚竤医生坦言，乳癌无法预防，因此人们唯一能做的是早期发现！建议女性从20岁开始，每月自我检查乳房，最佳时间点是月经周期结束后的7~10天内，而且这个自我检查的习惯应终身持续。

另外，无风险因素人群建议40岁起，每1~2年做一次乳房X光检查；如有乳癌家族病史，尤其是一级亲属（母亲或姐妹）患有乳癌，则建议在亲属确诊年龄的前10年就开始筛查，举例：一级亲属45岁确诊乳癌，应从35岁开始定期检查乳房。

黄医生强调，这些措施能帮助人们在早期阶段，及时发现乳癌，大大提高治癒率。定期筛查和早期诊断是乳癌诊治的重要关键！

■从康复到共存改善生活品质

近年来，乳癌治疗领域取得显著进展，不仅提高了患者生存率，也更注重治疗后的生活质量与美观效果。

黄楚竤医生以外科手术为例，做进一步分析，乳癌手术的理念已从“扩大切除”转向“精准保乳”，对于符合条件的患者，保乳手术联合放疗或化疗，也能达到与全乳切除相同的生存率。另外，黄医生也指出，现代乳癌治疗不再仅关注“治癒”，也从患者角度多方面考量，尽可能“最小化创伤”：“外科医生在手术时，会尽量隐藏疤痕，考量患者后续的身体形象需求，使得患者康复后的乳房，看起来与正常乳房相似。根据不同患者情况，我们也可能会在手术前先做化疗，借此提高患者生存率及观察患者对化疗的反应，再规划手术后的治疗方案。”手术技术和乳房重建技术的日趋成熟，能在精准治疗患者之余，帮助患者在生理和心理上，更快回归正常生活。

切除乳房手术并没想象中可怕，更重要的是，无论是保乳手术或全乳切除手术，都有其相应后续应对方案，以维持女性患者在生活品质和外形美观方面需求。事实上，现代医学通过多学科协作，结合手术、放疗、药物及个体化治疗策略，能更好地帮助乳癌患者在战胜疾病的同时，尽可能保留身体形象，减少心理负担。

黄医生呼吁，所有乳癌患者不要害怕或逃避，应积极与主治医生沟通，详细瞭解适合自己的个体化治疗方案。

KKLIU: 3043 / EXP 31.12.2027