陈然致：当临床和病理学诊断不符

我相信大家都知道，病人生病时来到医院接受检查。经检查后，医生会诊断出病因，并给予适当的治疗，这就是临床诊断clinical diagnosis。但是有些严重的疾病，比如癌症，医生除了需要有临床诊断，还需要通过病理学检测确认（比如抽取细胞组织化验），才可以得到最终的病因。这就是病理学诊断 pathological diagnosis。不管是临床医生还是病理学家，大家都希望通过临床检查诊断出的病因，是和病理学诊断是相符的。病理学诊断需要时间，而在等待病理学检测的当儿，医生可以凭着临床诊断先给予治疗。

我目前在意大利帕多瓦心血管研究中心进修，这里是意大利的心脏移植手术中心之一。病人经过心脏移植手术后，有疾病的心脏（explanted heart）就会交给我们病理学家作出病理学检测。同样的，我们也希望心脏专科医生的临床诊断，和我们检查病人心脏后所得到的病理学病因是相同的。但是，我最近检查的一颗心脏，却不是这回事。

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