【健康百科】右上侧腹部绞痛 可能胆结石

有一位肥胖妇女，在大鱼大肉之后，腹部出现绞痛、还有恶心呕吐现象，以为自己吃坏肚子，稍后会好转。可症状持续半小时以上，实在痛得不行而就医，经电脑断层扫描、抽血及超音波检查，确诊为结石性急性胆囊炎。

肠胃科医生指出，腹绞痛是胆结石的典型症状，发作部位通常是右上侧腹部，痛感可能蔓延至右肩或右后背，持续时间可能达半小时以上，并有恶心、呕吐等症状。此外，患者亦可能出现黄疸，皮肤与眼睛会呈现黄色，或有畏寒、发烧等症状。

胆结石患者常在食用油腻食物之后出现腹绞痛，主要是食物中的脂肪会刺激胆囊收缩、排出胆汁，胆囊运作过程中会挤压到胆结石，因而产生疼痛。

胆结石的好发族群为大于40岁、女性、肥胖、多胎生产。原因可能是因年龄增长导致胆固醇分泌增加、胆酸合成减少，而多胎生产的妇女则可能是怀孕期间胆固醇分泌增加，但胆囊收缩减少，因此提高结石风险。

另外，有胆结石家族病史者，爱吃高脂、高热量、高胆固醇食物者，节食过度，胆汁成分可能因此改变；怀孕，贺尔蒙变化也可能影响胆汁成分，以及糖尿病患者都是高风险群。

视病情采药物或手术治疗

胆结石若未获得适当治疗，可能会引发并发症如急性胆囊炎和急性胰脏炎。前者是胆结石已完全堵塞胆囊，就会引起发炎现象，患者除了持续的腹绞痛外，还会伴随高烧。疾病发作时，须立即将患者送医治疗，否则可能演变为胆囊破裂，造成生命危险。

至于急性胰脏炎是胆结石发生在总胆管，除了引起发炎外，细菌也可能进入与总胆管相连的胰管，造成急性胰脏炎，引发上腹疼痛、恶心呕吐。患者一旦有相关症状，应立即送医治疗。

胆结石的治疗可分为药物治疗和手术治疗，医生会依胆结石大小、症状严重度决定不同的治疗方法。药物治疗是使用溶石药物，可逐渐瓦解胆结石。

如果胆结石已经影响胆囊功能，医生会进行胆囊切除术，比如经腹腔镜胆切除受损的胆囊。胆囊只是储存胆汁的器官，切除后对身体没有太大影响，唯一要注意的是若吃太油腻或过饱，则容易粪便不成形、腹泻或肠胃不适，因此减重、健康饮食与运动是避免后续复发总胆管沙石淤积的不二法门。

另外，要预防胆结石，饮食上应多吃蔬菜、淀粉类主食要减量、少吃油炸与甜食及规律运动。

整理：金太熙