老翁跌倒撞头7天后亡保险公司指“疾病”拒赔法院依医院鉴定裁决：必须赔

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（台北30日综合电）台湾台南一名老翁凌晨在家爬楼梯时，不慎踩空跌倒撞伤头部，送医7天后不治，检方相验死因为跌倒致头部外伤、颅内出血及肺炎。但保险公司却以老翁罹患多重慢性病为由拒绝理赔，儿子气得提告。法院采信医院鉴定结果，认定跌倒脑伤为死亡“主力近因”，判保险公司须理赔200万台币（约26万令吉）身故保险金。

判决指出，老翁于2023年8月间透过职业工会投保某保险公司团体伤害保险，约定一般意外身故保险金为200万台币，受益人为儿子。2024年元旦凌晨0时许，老翁在自家爬楼梯不慎踩空跌倒，撞伤头部，凌晨2时许妻子发现他昏迷，紧急打119送医治疗，最终仍于住院7天后不幸离世，死因为跌倒致头部外伤再致颅内出血及肺炎。

事后，老翁儿子检具证明书于同年2月5日向保险公司申请身故保险金。未料，该保险公司表示，老翁本身患有糖尿病、高血压、心脏衰竭及末期肾病变等慢性病，案发前已有严重咳痰、呼吸困难与腹泻等症状，且救护纪录显示为到院前心脏骤停已无生命迹象（OHCA）及非创伤，主张老翁因慢性病恶化导致肢体虚弱才跌倒，直接死因应为疾病，非意外伤害事故，拒绝理赔。