(吉隆坡26日讯)卫生倡议组织盖伦中心敦促政府,确保国会公共账目委员会针对医疗保险飙升、私立医院收费与对医疗体系冲击报告,视为授权其采取改革行动依据。
该组织总执行长阿兹鲁指出,国会所提呈报告证实,我国私立医疗市场的消费者保护机制亟需加强且更具针对性。
“公账会调查结果令人担忧,但不意外,报告明确指出私立医院账单存在问题,如过度抬高价格、投保患者与现金支付患者收费不一、保险风险池封闭、保费无故暴涨,以及缺乏足够权力来约束私立医院账单中非专业收费的监管机构。

“这绝非行业个例,而是私立医疗体系出现结构性问题的佐证,现行监管机制支离破碎,根本无法为消费者提供保障。”
阿兹鲁向“当今大马”指出,国家银行监管保险公司与伊斯兰保险营运商,但作为医疗中介的第三方管理人仍缺乏有效监管。
他补充,卫生部虽然监管医疗设施,但医院账单的多数付费项目该部无权管辖,仍受自由市场左右。
“(如今)没有任何机构被授权,确保私立医疗领域的透明度、待遇公平及保障消费者权益。”
他说,该机构支持引入诊断相关分组(DRG)付费制度,这有助提升效率并杜绝不必要收费。
他重申,政府不能把医疗通胀责任怪罪到患者头上,预防疾病固然重要,但无法解释私立医院严重虚高收费、监管不力或不公现象,强调人民不该因生病或变老而受到惩罚。
支持设立全新独立治理机制
阿兹鲁指出,盖伦中心完全支持公账会提议,为私立医疗设立全新独立治理机制。
作为独立公共政策研究与倡导组织,该组织促请政府成立私立医疗委员会,即明确获得授权保护消费者的独立法定机构。
他指出,政府可授权相关机构采取相关管理措施,如严密审查、批准与限制私立医院和医疗保费涨幅、制定统一且透明医院账单规范,并彻查歧视性定价与暴利虚高行为。
此外,他也建议规管医院、保险机构与第三方管理人之间利益关系、公开价格据赔率、保费政府等可供对比资讯,以及为消费者提供便捷申诉渠道。
“修改1998年私人医疗保健设施及服务法令至关重要。然而,若是执法权、技术能力、独立性和核心责任未能清晰落实到监管机构手中,仅靠修法也是无济于事。”
医保初衷为分担风险
阿兹鲁强调,医疗保险与伊斯兰保险产品设立初衷是汇集并分担风险,而不是逐渐抬高价格,把最需要保障群体排斥在外。
“公账会针对保险机构封闭风险池的调查结果,必须获得正视。长期投保者不该遭受惩罚,保险公司把旧风险池关闭,把健康年轻客户吸引到新投资组合中,却留下年迈或健康欠佳的旧保户独自面对飙升的保费。”
他为此促请国家银行,强制要求保险机构实施更公平风险分担安排,确保每年以小幅度且可预测形式调整保费。
“共同付款(co-pay)金额也应该与新加坡(正实行政策)相近,设立年度上限。过渡期保费微调或许能解燃眉之急,但无法根治问题,若不监督私立医疗成本,一旦结束过渡期,保费势必暴涨。”