染HPV病毒最快5年变癌症 医生：女性中镖多已属晚期

（台北6日综合电）子宫颈癌是女性最常见妇癌之一。医生发现，许多患者一确诊往往已是晚期。究竟问题出在哪？该如何预防？

台北慈济医院顾问、台北慈济医院妇产部主治医生黄思诚指出，临床上，最常见的妇癌以子宫内膜癌居多，其次为卵巢癌；相较之下，子宫颈癌已变得相对少见。

黄思诚表示，随着子宫颈抹片检查长年推广，许多女性每年固定接受筛检，使子宫颈癌的整体发生率明显下降，目前在妇科癌症中大约已退居第3位。

不过，黄思诚提醒，一旦确诊子宫颈癌，患者往往已是第3期、甚至第4期，进一步询问才发现，多与未规律接受子宫颈抹片筛检有关，甚至未曾做过抹片检查。

台北慈济医院妇产部主治医生邵芷萱指出，子宫颈癌多由人类乳突病毒HPV感染所致，主要感染途径为亲密接触，皮肤破损或体液接触进入人体，并可能抑制细胞正常凋亡机制，使病变持续累积。

根据研究发现，多数女性一生中感染HPV的几率不低，约70到80%曾感染，但真正长期带原者约10到20%，进一步发展为癌前病变或子宫颈癌者更少，约占4%。

邵芷萱强调，HPV感染后，从癌前病变一路演进为子宫颈癌，通常需经过约5至10年的时间，而最好的预防方式为定期接受子宫颈抹片检查，也是最简单、有效且快速的筛检工具，检查时会以采样棒刮取子宫颈表层即将脱落的细胞，涂抹于玻片后送验，由病理专家判读是否有异常。

2检查防子宫颈癌

谁需要做子宫颈抹片检查？邵芷萱表示，25至29岁族群，可每3年做1次抹片，30岁以上妇女每年1次；若结果持续正常，至少仍建议每3年定期检查一次。另外，35岁、45岁与65岁，也加做人类乳突病毒HPV检测。

没有性生活或已停经，要不要做子宫颈抹片检查？邵芷萱建议，仍应定期做子宫颈抹片检查，原因在于HPV感染到病变进展属长期过程，约需5至10年，过去一段时间没有接触病毒，不代表后续就不会出现癌前病变或子宫颈癌。

子宫切除后还要不要抹片检查？邵芷萱说明，需视手术原因而定，若过去抹片曾出现异常，即使已切除子宫，仍建议持续定期追踪，因为病毒暴露环境相同，病变不一定只发生在子宫颈。

没有性经验的女性，也需要抹片检查？邵芷萱说，没有性经验的女性，理论上感染HPV几率较低，门诊通常也不会在无法内诊的情况下进行抹片检查；但若出现不正常出血，仍应就医评估，厘清出血原因，并视需要安排进一步检查。

邵芷萱提醒，想让子宫颈抹片检查更顺利、结果更准确，时间点很重要，一般建议选在月经结束后约3至7天进行，避开经期与排卵期分泌物较多的时段，可降低检体受干扰的几率。另外，在检查前48小时，也应避免亲密行为及阴道灌洗等行为，以免影响采样品质和病理判读。

接种HPV疫苗
预防70%子宫颈癌

除了定期筛检外，邵芷萱也建议，透过接种HPV疫苗主动预防感染，透过诱发免疫反应产生抗体，及早阻挡病毒进入细胞、降低感染后续造成病变的风险。根据研究显示，接种HPV疫苗可预防70%以上的子宫颈癌发生。

邵芷萱补充，HPV疫苗建议施打年龄为45岁前，9到14岁阶段接种疫苗，可获得较佳的保护效果，世界卫生组织（WHO）目标是于未来5至10年加速全球消除子宫颈癌，并建议90%以上女孩在15岁前，完成HPV疫苗接种。

文：台湾TBNS新闻网
图：台湾中央社 示意图