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（台北21日综合电）台湾27岁男子张文周五（19日）在台北捷运北车及中山站纵火，并发动大规模攻击，最后造成4死（含张文）、11伤悲剧。医生张家铭表示，有些人一次次地伤人，却不会停下来、内疚、想改。“很多时候，是其大脑就是没有痛觉。”他表示，了解这类人的大脑结构与心理状态，可以让我们更清醒、更安全，“有些人就是需要保持距离。”
27岁的张文为何会有如此残忍的杀人行径，令外界关注。台北荣总遗传优生科主任张家铭在其面子书表示，民众可从生活细节辨认“心里没有痛觉”的人，来了解这类人为何会一直伤人，进而有正确的对策。
张家铭表示，一篇发表在《神经科学与生物行为评论》（Neuroscience and Biobehavioral Reviews）的研究，从计算精神医学的角度，把此事说明地非常清楚。
- 有些人心理就是没有痛觉
张家铭表示，反社会人格障碍的人可能会后悔，也怕被抓、被处罚。精神病态者则是对于被惩戒、被警告，情绪反应很短，下一次仍再犯。
研究指出，这和大脑的惩罚学习能力（Punishment Learning）有关。他们不是不懂规则，而是惩罚讯号没有被写进大脑的价值系统。生活中的判断重点不是他“会不会道歉”，而是他“下次会不会停”。
- 只会讲却不会感觉
反社会人格者通常仍有情绪反应，只是控制力差。精神病态者是“情绪本身就很淡”。精神病态者在分子与神经层次上，常见的是“杏仁核”对他人的痛苦与恐惧反应低下，前额叶整合情绪与道德价值的功能异常，所以精神病态者能分析对错、能模仿情绪，却没有情绪重量。
- 对刺激上瘾、对平淡无感
多巴胺奖赏系统偏向即时回馈的人，在生活中会有一个很明显的特征：对刺激上瘾，对平淡无感。精神病态倾向者特别容易被风险、操控感、权力、高刺激环境所吸引，而对稳定关系、责任、日常付出，常感到空洞或厌烦。“这不是单纯个性，而是其奖赏参数被调歪了。”
- 根本不觉得有煞车
反社会人格者知道不对，内心有冲突，但当下煞不住。精神病态者不太觉得有何不对，规则只是工具。这两类人背后分别对应的是，“前额叶皮质抑制功能不足”与“情绪价值系统本身低反应”
张家铭表示，若一个人的大脑对惩罚与内疚的反应低，期待他想通、愧疚，本来就很困难。面对这类人，我们要用“环境结构”取代“情绪期待”，这类大脑对“清楚、即时、固定”的外在回馈，远比情绪暗示有效。
越早出现异常 越需稳定作息
他表示，研究指出，大脑可塑性不是永远存在。越早出现这些特征，越需要稳定作息、降低高刺激环境、避免奖赏系统被过度放大。张家铭表示，这不是管教技巧，而是神经发育策略。
张家铭表示，面对这类人，人们必须先顾好神经发炎与压力系统，慢性压力与神经发炎，会进一步削弱前额叶与杏仁核连线。因此，必须顾好睡眠、肠道健康、代谢稳定。
张家铭表示，上述研究不是替伤害找藉口，而是让我们知道，哪些人需要煞车，哪些人天生心理没有痛觉。当我们看懂反社会人格与精神病态，可以让我们更清醒、更安全。“有些改变需要时间；有些人需要距离。”
文：health.setn.com
图：health.setn.com
