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孩子排便困难？原来是功能性便秘作祟！
大便经常一颗一颗？裤子上偶有大便痕迹？排便困难，哭闹着不愿上厕所？你家小孩也有这些问题？其实你并不孤单！
事实上，有小孩的家庭或多或少都曾面临类似情况，所幸除了少部分是先天肠道蠕动异常，又或疾病因素所致，大多数孩子的便秘都是由于功能性肠道机能障碍引起，通过适当调节，即可回复正常且非疾病性质。医学上将这种情况称为功能性便秘（Functional Constipation）。
符气伟：要懂得识别与管理
功能性便秘是儿童最常见胃肠道疾病之一，符气伟医生透露：“全球约9.5%儿童患有功能性便秘。这种便秘在1岁及1岁以上健康儿童便秘病例中，占比95%。虽然便秘听起来像是小问题，但如果不及时介入处理或治疗，功能性便秘也有可能导致严重胃肠道并发症，比如结肠撕裂和尿路感染，严重影响儿童发育和生活质量。”
符医生呼吁，家长和照顾者应及时识别，并学习如何管理功能性便秘，因为这是确保儿童整体健康的重要条件之一。
“若想有效管理孩子的功能性便秘，就必须先了解这种疾病和其潜在病因。父母或照护者应与孩子及儿科医生保持开放的沟通，这样才能更好地掌握孩子情况，以及他们可能面临的任何挑战。掌握充足信息后，医生就能为孩子提供个性化治疗建议和方案。”
由于每个孩子的功能性便秘都不尽相同，符医生建议，人们应确保儿童每周至少有3次规律排便，并避免他们出现罗马准则第四版（Rome IV Criteria）中描述的排便问题，其中包括排便疼痛，以及排出大块或干硬粪便。
陈枫璇：做好两点成效高
做好底下这两件事改善儿童功能性便秘：
●管好嘴巴，均衡饮食。
饮食治疗师陈枫璇强调，均衡饮食在促进良好排便和整体肠道健康方面，非常重要：“摄取富含纤维食物，如香蕉、木瓜、蒸胡萝卜或马铃薯，不仅能让排便次数和时间更加规律，也有助于改善肠道健康。除了摄取足够纤维，儿童也应按照年龄推荐摄取量，补充足够水分。”
“然而，父母或照顾者不要以为只需要在儿童饮食中，添加大量富含纤维食物，就可立即缓解功能性便秘症状。最好循序渐进，逐步添加富含纤维食物，让孩子的消化系统有时间适应，同时也要细心观察他们的消化系统能否耐受，避免弄巧反拙导致腹胀。”
陈饮食治疗师提醒，人们要耐心观察，不要操之过急。另外，父母或照顾者应避免让孩子吃太多零食，必须在日常饮食和零食之间取得平衡，才能帮助孩子培养健康饮食习惯。“取得平衡不但可确保孩子从日常饮食中，获得必需营养，同时也能偶尔享受到零食带来的乐趣。”陈饮食治疗师说道。
●建立如厕习惯，定期排便。
如厕训练是每个父母在孩子成长过程中，都会经历的重要里程碑。它不仅对于培养孩子良好卫生习惯和独立意识非常重要，也是预防功能性便秘的重要因素，陈饮食治疗师说：“开始如厕训练的推荐年龄是4岁左右。这阶段的儿童能够独立行走，也能在几个小时内不撒尿在尿布，并且能够理解和遵循父母提出的简单指示。如果太早开始如厕训练，孩子也许还没准备好，又或无法理解父母指示。这可能使孩子将上厕所与负面情绪联系起来，从而导致排便困难和功能性便秘。”
每个孩子的性格特质都不同，因此建立如厕习惯的难易度也各不相同。参考以下训练如厕的原则，帮助孩子建立良好如厕习惯：
◆确保孩子在整个过程中感到舒适：父母可事先做好准备，如给孩子穿上易于处理和清洗衣服，可在发生差错时，快速更换，避免孩子感到尴尬或焦虑不安。
◆在日常生活中设定一个固定时间，让孩子使用便盆椅或马桶圈：可帮助他们养成初步如厕习惯。
◆采用奖励制度：如孩子在设定时间内自己上厕所时，给予小奖励，让孩子对上厕所这件事不会感到厌恶。
◆耐心陪伴是关键：父母不该给孩子施加压力，如孩子在如厕时发生差错，父母应多多给予鼓励，而不是发脾气。孩子如厕训练期间，父母应成为孩子的信心支柱，让他们在学习独立使用厕所时，有安全感，心情也不会焦虑难受。
罗马准则第四版(Rome IV Criteria)诊断指南
耐心观察 培养孩子良好习惯
导致功能性便秘的原因很多，尤其孩子在特定发展阶段也会特别容易出现便秘问题，比如开始吃固体食物（6个月~1岁）、开始如厕训练（2~3岁）和开始学龄前教育（3~5岁）。孩子在这些段时期，更容易出现便秘。
符气伟医生分析：“在这些重要发展阶段，孩子可能因为学习新技能而出现心理压力，这可能导致功能性便秘。另外，压力、焦虑或创伤等心理因素，也会引发功能性便秘，其中包括环境变化带来的焦虑，比如学校厕所不干净，孩子可能因此害怕或避免上厕所，进而导致排便不畅。这最终导致孩子陷入一个‘疼痛加剧—便秘恶化—疼痛加剧’恶性循环中。”
儿童饮食中缺乏摄取纤维和水分，又或有牛奶不耐受症，也可能导致便秘。“有时候，从母乳过渡到牛奶阶段，也可能会导致一些婴儿便秘，使得他们排出大且坚硬大便，严重时可能导致肛裂。为了确定是否存在牛奶过敏或其他食物过敏，医生通常会建议采用两周的饮食排除法，即父母从饮食中去除可疑过敏原。如果孩子病情有所改善，则表明对该过敏原不耐受。”无论如何，符医生指出，儿童偶尔有便秘问题是很常见的情况，父母通常无需过于担心，但必须保持警惕，及时辨识功能性便秘警讯，比如持续性腹痛或腹胀、食欲变化、体重减轻，以及无法控制膀胱等。
无论是如厕训练或管理功能性便秘，父母的耐心至关重要。尤其是当幼儿难以理解便秘问题时，这一过程将变得更具挑战性。符医生强调，父母不应为此感到气馁，必要时不妨寻求专业建议，与值得信赖的儿科医生坦诚交流孩子的问题；或者与其他父母分享经验和困难，以获得更多支持，缓解内心焦虑。
另外，父母也应从小培养孩子健康的生活习惯，包括定期运动，例如散步、游泳和其他球类运动。儿童会模仿父母或照护者行为，因此父母应与孩子一起“动起来”，树立良好榜样，鼓励孩子多运动，以促进肠道蠕动，帮助大便顺利排出，也有助于改善或减少功能性便秘的发生。
大便正常吗？
