◤顾名思医◢谁说骨痛热症一定会发烧？！死亡率高要当心！

婴幼儿感染骨痛热症未必会发烧，出现症状别耽搁，快就医！

统计数据显示，过去20年期间，全球骨痛热症病例增长了8倍，其中有70%病例都集中在亚洲地区。马来西亚、菲律宾和越南等东南亚国家，都是骨痛热症“重灾区”。我国每年的骨痛热症累积病例和死亡人数同样有增无减，截至今年7月中旬，我国通报45宗骨痛热症死亡案例，比去年同期暴涨136.8%。这段时期的骨痛热症累积病例，也比去年同期增加超过129.2%。

永祖妮娜：婴幼儿风险高

婴幼儿更容易感染骨痛热症，而且发烧非感染唯一指标。儿科顾问医生兼儿科心脏病专家永祖妮娜（Dr. Yong Junina Fadzil）在出席由MamyPoko与社会福利部（Jabatan Kebajikan Masyarakat，简称JKM）携手合作推行的#MamyPokoAgainstDengue对抗骨痛热症活动接受采访时，呼吁父母和照顾者应留意孩子可能感染骨痛热症的症状：“虽然骨痛热症引起的发烧，通常会在被伊蚊叮咬后5~7天内出现，但并非所有儿童被蚊子叮咬后，都会出现发烧症状，尤其年龄1岁以下婴儿，甚至也有可能不会像成人般那样，表现出典型症状。因此，家长和照顾者必须细心观察婴幼儿感染骨痛热症的‘蛛丝马迹’，这样才能及时采取必要的预防措施，并更好地帮助孩子。如果是6个月以下婴儿，无论是否疑似感染骨痛热症，一旦有身体不适迹象，都应先会诊儿科医生。”

她进一步解释，根据国家骨痛热症防控系统数据，0~15岁儿童极易感染骨痛热症重症，而且15岁以下儿童一旦感染，出现休克和出血的风险更高：“儿童感染骨痛热症一旦出现休克，死亡率极高，目前估计介于12~44%之间。如果孩子在感染期间，能接受适当的对症治疗和强化管理，将能有效降低死亡几率。”

注意7大症状！

事实上，无论男女老少或任何健康状况，每个人都可能面临感染骨痛热症的风险，尤其是儿童更要格外留意。永祖妮娜医生呼吁，民众应留意孩子是否出现症状，一旦出现以下症状，应尽速寻求医疗协助：

必知重要事实

●婴幼儿感染后，退烧时才是危险期！
永祖妮娜医生呼吁，父母和照顾者必须对骨痛热症的各症状保持警惕，这是非常重要的，尤其是严重骨痛热症通常是退烧后才出现，所以千万不能掉以轻心，因为这才是危险期的开始。骨痛热症感染其实分为几个不同阶段：一般从发热期开始，主要特征为高烧突然发作（通常会发烧1~2天），患者在此期间可能出现全身酸痛、头痛伴随眼球后部疼痛、脸部潮红，有时甚至会出现皮肤斑点或皮疹，接下来就是进入关键期，而此时正是开始退烧的时刻。这导致感染者本身或照顾者感觉情况正在好转，但这1~2天内如果毛细血管渗漏血浆，导致血压突然下降，感染骨痛热症的孩子可能会休克。这个阶段会决定一个人是否会好转，并进入恢复期（能够重新吸收液体，而且脉搏稳定），或病情变得更糟糕，并发展成骨痛热症重症。

●一个人可能感染多达4次！
很多人以为每个人一辈子只会感染骨痛热症一次，其实这是错误观念！真相是，骨痛热症有4种不同但密切相关的血清型（DENV-1、DENV-2、DENV-3和DENV-4）。这意味着感染一种血清型，只能获得这种血清型的保护。换言之，一个人每种血清型都可能会感染一次，一生中最多可能感染4次。唯有4种血清型都曾经感染过，那个人才有可能获得完全免疫。
　然而，感染4次骨痛热症绝对不是好事，因为后续感染可能会比第一次感染更严重，而且每次感染都会增加一个人患上骨痛热症重症的几率。骨痛热症重症是一种须要住院治疗的严重疾病，也可能导致器官衰竭等毁灭性后果，所以从免疫力角度分析，反覆感染骨痛热症绝对是错误做法。

●没有特效药！
目前，骨痛热症没有特效药治疗，因此医生只能予患者支持性疗法，帮助患者舒缓症状、减轻痛苦，以及补充体液，防止休克及脱水而已。患者的免疫力才是复原关键。幸运的是，大部分骨痛热症都可以完全痊愈，而且也不会有任何后遗症。万一不幸是出血性骨痛热症，应尽快会诊医生，把握治疗关键时期，以安全度过最危险的出血休克期。

做好2点：防蚊+灭蚊！

◆防蚊攻略。
永祖妮娜医生强调，预防被蚊子叮咬是避免感染骨痛热症的重要措施，使用驱蚊产品是方法之一：“年龄太小的婴幼儿，我们一般不建议使用含有避蚊胺（DEET）的化学防蚊剂。父母可以善用一些经由研究验证，能针对伊蚊提供一定程度保护作用的天然成分，比如天然香茅（或称柠檬草）萃取物。”

香茅成分广泛应用于许多市售的驱蚊产品，包括喷雾剂、蜡烛、贴片、乳液，甚至也应用于纸尿裤。

除了使用驱蚊产品外，永祖妮娜医生呼吁，家长应采取全面预防措施，通过各种方式保护家人，其中包括：

●尽可能穿能多遮盖身体部位，及有防护作用的衣服，比如长袖衬衫、长裤、袜子和鞋子。
●睡觉时使用蚊帐，安装防蚊窗纱。
●尽量待在有空调或荫蔽良好的房屋内，避免在凉亭、绿化带等户外阴暗处长时间逗留。

◆灭蚊大作战！
减少蚊子的栖息地从你我开始，预防骨痛热症人人有责！除了使用灭蚊喷雾，住家内外也要时刻做好各种防蚊工作。携带病毒的伊蚊通常生活在房屋内和房屋周围，或在二手汽车轮胎之类物品上聚集的积水中繁殖。因此，清除蚊子产卵的栖息地，并防止积水，能帮助降低蚊子数量，例如：

●每星期为花瓶换水一次。
●避免使用花盆底盘。
●紧盖贮水器皿。
●确保冷气机底盘没有积水。
●把用完的罐子和瓶子丢进有盖的垃圾箱内。
●妥善存放食物和处理垃圾，避免蚊子滋生。
●定期清洗容器，以除去任何蚊卵，这些容器包括轮胎、桶、种植盆、玩具、花盆和垃圾箱等。

小常识

骨痛热症（部分国家称为登革热）是一种通过受感染蚊子的叮咬，传播给人类的病毒感染。世界卫生组织报告指出，目前世界上约有一半人口面临骨痛热症的风险，估计每年有1~4亿人感染。

骨痛热症在全球热带和亚热带气候地区较为常见，主要发生在城市和半城市地区。病毒通过已感染雌蚊（主要是伊蚊）的叮咬，传播给人类。其他种类的伊蚊也可以成为病媒，但影响次于埃及伊蚊。当骨痛热症患者被病媒蚊叮咬后，病媒蚊便会带有病毒，若再叮咬其他人，便有机会将病毒传播出去。虽此病一般上并不会经由人与人之间传播，但目前已有证据显示，骨痛热症病毒有轻微机会经母婴传播，从怀孕母亲传染给她的婴儿，但这种垂直性的传播率极低。

大多数感染骨痛热症的人不会有症状，或仅为轻微症状，但骨痛热症病毒可能导致严重病例，甚至死亡。骨痛热症最常见症状是高烧、头痛、身体疼痛、恶心和皮疹。大多数患者会在1~2星期内好转。骨痛热症目前没有特效药物治疗，及早发现和提供适宜的医疗护理，可大幅降低重症死亡率。骨痛热症预防和控制主要取决于蚊媒控制。