【二甲双胍】下篇
这期，让我们一起来了解二甲双胍（Metformin）常见的副作用，并解答大家最关心的问题——它会不会伤肝或伤肾。
二甲双胍常见的副作用是胃肠道反应，症状包括恶心、呕吐、腹泻、腹胀、味觉异常等。为了减少肠胃不良反应，一般普通药丸建议从小剂量开始，每天两次，逐渐增加至最高早上和晚上各1000mg。
饭后服用二甲双胍，也有助于预防肠胃不良反应。如果患者在采用以上方法后，仍出现持续的肠胃不适，可以与医生商量，把普通药丸换成缓释药丸（Extended Release）。注意，缓释药丸必须整颗吞下，不能咀嚼或压碎。缓释药丸会在肠胃缓慢地溶解和被吸收，降低对肠胃的刺激，同时能延长药效时间。因此，患者只须每天服用缓释药丸一次，从小剂量开始，逐渐增加至最高2000mg。晚餐后服用，效果最佳。
另外，在减少小肠对葡萄糖的吸收过程中，二甲双胍可能会减少肠道吸收维他命B12。这会造成患者因缺乏维他命B12，出现疲劳、头晕、手脚发麻等症状。如果出现这些症状，可以在咨询医生或药剂师后，适当补充维他命B12。
二甲双胍不需由肝脏或肾脏代谢，所以不会伤肝和伤肾。二甲双胍主要以原型由肾脏排出体外。当患者的肾脏功能下降时，则可能造成二甲双胍在体内的水平过高，增高副作用的风险。因此，患者须定期检查肾功能，让医生根据肾功能状况，调整剂量或换药。此外，患者在饮酒时，应注意节制，因为过量饮酒也可能增高副作用的风险。
不规律用药才是风险
或许大家都曾听亲朋戚友说，某位患者由于长期服用糖尿药后，出现肾衰竭而须洗肾。这种“前因后果”的故事背后，往往隐藏着不为人知的用药不当行为。有些患者虽然每天测量血糖，但往往在血糖降低时，就少吃一颗药；看到血糖上升了，又多吃一颗药。殊不知这将造成血糖忽高忽低，更容易损伤肾脏的微血管。
有些患者，听信朋友说某种“天然”保健品可以治疗糖尿病，改吃保健品后，就换成间隔一天或数天才吃一次药，甚至擅自停药。患者不了解的是，不用药控制血糖，就可能造成长期血糖过高，导致血液循环不佳，容易损伤肾脏的微血管，更会影响肾功能。此外，来历不明的保健品，也可能加重肾脏负担，久而久之造成肾衰竭。
因此，再次强调二甲双胍本身，并不是造成肾衰竭的元凶！患者应该通过改善生活方式和适当的药物治疗，积极控制糖尿病病情，才能从根源上，降低肾衰竭的风险。
注：以上资讯并不是医疗建议。有关具体的治疗建议，请咨询你的医生或药剂师。
