◤会员文：顾名思医◢无治疗方案与抗病药 骨痛热症严重恐致命

　骨痛热症不致命？感染过骨痛热症就终生免疫？破解这些骨痛热症迷思！

2022年的骨痛热症感染累积病例比前一年增加了超过150%，骨痛热症死亡人数更增加了180%，迈入2023年的病例数据同样节节上升。遗憾的是，骨痛热症盛行率持续增长，人们对于骨痛热症却越来越不重视，有些人甚至觉得骨痛热症不过是如同伤风感冒般的轻微病症，并不会危及性命。其实，你错了！

辜家财：70%病例 在亚洲地区

马来西亚骨痛热症预防和宣传小组（Dengue Prevention & Advocacy Malaysia, DPAM）公共教育负责人兼全科医生辜家财分析，过去二十年期间，全球骨痛热症病例增长了8倍，其中有70%病例都集中在亚洲地区，马来西亚、菲律宾和越南等东南亚国家，都是骨痛热症“重灾区”！

“无论男女老少或任何健康状况，每个人都可能会面临感染骨痛热症的风险，尤其是儿童更要格外留意。因为儿童体型较小、血容量较少，而且也较容易脱水，所以更容易感染骨痛热症，而且一旦感染进入休克的风险也更高。”

辜医生呼吁民众，如果家中儿童出现发烧并伴有呕吐、皮疹和身体疼痛，尤其是鼻出血或牙龈出血、呕吐血液或大便中带血的迹象时，应尽速寻求医疗协助。

骨痛热症5大常见迷思

随着骨痛热症在马来西亚成为地方性流行病，很多人似乎已经对它的危害性不以为意。其他人则可能被各种真假混杂的资讯或迷思误导，这种情况往往弊大于利，因为它们会予人一种安全感的错觉，使得人们更容易受到骨痛热症的实际危害。你也有这些骨痛热症迷思吗？

迷思1: 每个人一辈子只会感染骨痛热症一次

真相：真骨痛热症有四种不同但密切相关的血清型(DENV-1、DENV-2、DENV-3和DENV-4)，这意味着感染一种血清型只能获得这种血清型的保护。换言之，一个人每种血清型都可能会感染一次，一生中最多可能会感染四次，唯有四种血清型都曾经感染过，一个人才有可能获得完全免疫。

李嘉汶医生强调，不要以为感染四次骨痛热症是个好主意，人们不知道的是，后续感染可能会比第一次感染更严重，而且每次感染都会增加一个人患上骨痛热症重症的几率。骨痛热症重症是一种需要住院治疗的严重疾病，也可能会导致器官衰竭等毁灭性后果，因此从免疫力角度分析，反覆感染骨痛热症绝对是错误的做法。

迷思2: 我没有感觉到病恹恹，骨痛热症就没有危险性

真相: 骨痛热症感染分为三个不同的阶段。它从发热期开始，主要特征为高烧突然发作(通常会发烧1～2天)。在此期间，患者可能会出现全身酸痛、头痛伴随眼球后部疼痛、脸部潮红，有时甚至会出现皮肤斑点或皮疹；接下来进入关键期。令人觉得讽刺的是，此时正是退烧时刻，而且许多人可能会觉得自己正在好转。然而，这1～2天内如果毛细血管渗漏血浆，导致血压突然下降，患者可能会休克。这个阶段将决定患者是否会好转并进入恢复阶段(当患者能够重新吸收液体而且脉搏稳定)，或病情变得更糟糕并患上骨痛热症重症。

迷思3: 骨痛热症只是一种常见的轻症

真相：虽然大多数感染骨痛热症的人都能在家中康复，但这并不意味着人们无需担心骨痛热症。

“估计有1%的患者会经历骨痛热症重症，这也称为出血性骨痛热症，需要住院治疗。出血情况可能在发热期开始，通常发生在皮肤或牙龈，如果处理不当，患者的病情可能会在关键期恶化，这也是大多数人入院的时期。”

李嘉汶医生进一步解释，免疫系统健康的人，通常会在2天内恢复，但如果有炎症影响心脏、肝脏或大脑等器官，而且出现并发症，则可能需要长达一周或更长时间才能康复。另外，患有低血压的人群，可能会更早出现症状，而月经期的女性也可能会出现更严重的出血情况。骨痛热症重症的其他迹象包括腹部剧烈疼痛、持续呕吐、呼吸急促，以及呕吐物或粪便中带血。

迷思4: 感染骨痛热症3天后才能检测

真相：虽然骨痛热症的最初症状并不明确，因为发烧可能是很多不同疾病的症状。但是骨痛热症的高烧通常是突然发作的，其他疾病（例如：新冠肺炎）的发烧速度相对较慢。S1骨痛热症快速抗原检测可以从第一天就开始检测到骨痛热症。所以，如果突然发高烧，千万不要延误就医。记住！骨痛热症的发热期只持续 1～2 天，之后就进入关键期，患者病情可能会突然恶化。

迷思5: 我不需要做任何事情预防骨痛热症，我的地区已经展开灭蚊喷雾行动

真相：灭蚊喷雾等措施有助于杀死成年蚊子，清除公共排水沟及其他地方的积水则有助于消灭滋生蚊子的温床。但是，这些措施涉及大量成本和人力，而且效果仅为部分有效。2009/2010年期间，上述措施的估计成本为7亿7700万令吉，这个数据在今天无疑更高，甚至也有证据表明，蚊子已经对喷雾中普遍使用的杀虫剂产生了抗药性。所以，预防骨痛热症人人有责，不能光靠灭蚊喷雾！

骨痛热症防治新进展！

辜家财医生认为，我国的骨痛热症管理和预防都面临重大挑战，其中包括蚊子控制、缺乏特定治疗方法、实现社区参与和参与度、气候变化和城市化的影响，以及检测和报告方面的挑战。

无论如何，我国目前正在通过各项努力来改善和开发对抗骨痛热症的新方法：“改进蚊子控制措施是我国重点关注的领域之一，其中包括使用新的杀虫剂和替代方法，例如生物控制。我国从2019年开始，在选定地区开展了应用沃尔巴克氏菌（Wolbachia）消除骨痛热症的计划，将沃尔巴克氏菌引入雄性伊蚊并释放至选定区域，以减少伊蚊的繁殖和预防骨痛热症传播。

另外，疫苗和治疗方面的进展也是骨痛热症预防和管理蓝图中的重要领域。我国目前也通过采用技术推动骨痛热症的管理和预防。比如MySejahtera应用程序已配备了一个追踪器，以检测骨痛热症、狂犬病、麻疹和手足口病等传染病的热点地区。”

虽然如此，他坦言我国在消灭骨痛热症方面仍有很长的路要走，因此他敦促大马人应积极采取预防措施预防骨痛热症：“感染骨痛热症最终需要付出很高的代价，比如生病、生产力下降，甚至是死亡。骨痛热症盛行也会对国家造成负担和耗费成本，包括公共卫生措施（例如：灭蚊喷雾和逐户检查）、治疗和住院成本、占用医疗保健资源等。从长远来看，为了我们自己和社区的利益，每个人都应该共同努力做好本分预防骨痛热症！”

预防骨痛热症从个人做起

辜家财医生强调，骨痛热症可以是一种严重的疾病，因此每个人都应该采取预防措施，保护自己和家人免受蚊虫叮咬：“无论是家里内外都要做好防蚊叮咬的工作，比如使用驱蚊剂和杀虫剂、尽量多穿长袖衬衫和长裤覆盖皮肤、配置防蚊网或使用蚊帐等等。另外，消灭蚊虫滋生地也很重要，尤其是清除任何容器中的积水、清洗容器除去任何蚊卵，这些容器包括轮胎、桶、种植盆、玩具、游泳池、花盆或垃圾箱。”

“在个人层面上，我们所有人都可以在家里做些事情来帮助防止蚊虫叮咬，以及消灭它们的繁殖场所。请记住，你可以隔离一个人，但不能隔离一只蚊子，蚊子无处不在。我们必需做出更大的努力，以保护我们自己和我们所爱的人，确保我们的家庭环境没有任何蚊子滋生地。”医生强调虽然大部分骨痛热症病例可以自行痊愈，但这绝对不是人们放松警惕的借口！

除了预防，辜医生也强调，感染骨痛热症需要及时诊断，尤其是居住在骨痛热症高风险区的人士，一旦出现疑似症状就要尽快接受检测：“目前，骨痛热症的治疗主要集中在缓解症状和预防并发症，因为没有特定的骨痛热症治疗方法。患者通常会经历三个阶段：发热期、危重期和恢复期。

危重期的发热情况通常会减退，因此可能会误导人们认为病情好转，实际上这个阶段可能会发生血浆渗漏，导致患者情况好转或恶化并发展成为骨痛热症重症。骨痛热症的治疗选项包括休息、水分补充和非处方镇痛药，严重病例可能需要住院治疗，住院时的治疗则可能包括静脉输液、输血和氧疗，某些情况下也可能会使用药物来管理症状并预防并发症。”

李嘉汶：目前没有治愈法

马来西亚国际医药大学(IMU) 家庭医学专科医生李嘉汶，也告诫人们不要心存侥幸，认为骨痛热症没什么大不了，而且可以治愈：“事实上，目前并没有治愈骨痛热症的方法，也没有任何可以提供帮助的特定治疗方案，我们甚至也没有抗病毒药物。当然，一般民间流传的喝果汁或其他液体没有害处，因为它们可以帮助防止脱水，但它们不能治愈骨痛热症。骨痛热症和许多病毒性疾病一样，都是自限性的，这意味着它会自然消退且大多数人可在无需住院的情况下康复。但是，这并不意味着我们可以对骨痛热症掉以轻心。”

报导：陈筱柔

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